每一个个体对疼痛都有不同的感知能力,个体所能感觉到的最小疼痛称为疼痛阈(pain threshold)。有些被护士小针扎一下就嗷嗷直叫,有些人被刀刺后都能起来反扑。
疼痛是机体的一种感觉,每个人一生中会受到疼痛刺激的多次折磨,一个人从头到脚,从体表到内脏的各个部位都可能因外界刺激或自身病变而产生不同程度的疼痛,疼痛是一种伤害信号,其强度与身体受伤害的程度密切相关,神经是人体痛觉的感受器,人体的各个部位都密布着神经及其末梢,受到任何刺激都可产生神经冲动。由神经末梢将冲动经过脊髓传到大脑而产生痛觉,一般女性比男性怕疼,这是由于女性神经末梢纤细敏感。
在本项设计中,我们主要对两个位点进行分析:
rs4680是一个已被研究得非常充分的位点,它位于COMT基因上,G>A突变可以增强对痛觉的敏感程度;[1-3]
rs6746030,G>A突变可以增强对痛觉的敏感程度 [4],它落在SCN9A基因上,SCN9A基因在痛觉感知中有多重要呢?请往下拉见“题外话”。
目前针对这两个位点的研究比较独立,因此两者共同作用于疼痛感知的关联性尚未可知,我们建立累加模型来描述这两者与痛阈感知的关系。
除此之外,一个人的精神状态和情绪变化也会影响对疼痛的敏感度,如恐惧、焦虑、紧张、生气等会加重患者的疼痛感受。相反,在心情愉快、心理放松或受到家人的关心时,疼痛会不同程度的缓解。另外,因疼痛部位的不同,患者对疼痛的反应也不同,如头部受伤者因想到可能危及生命,于是感到疼痛难忍,如受伤部位在手臂或不重要的部位,痛觉的反射就小得多,环境因素也不同程度地影响机体对疼痛的反应
另外有研究表明COMT基因的单倍型也与痛阈感知有关,如果我们拥有COMT上rs2097903, rs6269, rs4633, rs4818, rs4680, rs165599的单倍型数据的话,可以根据2005年发表在《Human Molecular Genetics》的“Genetic basis for individual variations in pain perception and the development of a chronic pain condition”进行更复杂更全面的预测。
题外话:还有一种疾病叫“先天性痛觉缺失”(Congenital insensitivity to pain,CIP),是一种罕见的先天性疾病,其临床特征为周身性痛觉丧失。人的大脑中存在一种叫“内啡呔”的物质,它与吗啡相似有强烈的镇痛作用,而无痛人大脑中内啡呔含量是正常人的3~5倍,所以传到大脑的痛觉冲动被超量的镇痛作用的“内啡肽”掩盖了,这样人就失去了痛觉。这些人的SCN9A基因发生了变异,这与我们所讨论的痛觉敏感度是不同的概念。
另外,疼痛感知能力和疼痛的忍耐力也是不同的概念哦!
参考文献
[1]COMT val158met Genotype Affects-Opioid Neurotransmitter Responses to a Pain Stressor. (2003). Science.
[2]Influence of catechol-O-methyltransferase (COMT) gene polymorphisms in pain sensibility of Brazilian fibromialgia patients. (2013). Rheumatol Int.
[3]Pain sensitivity in fibromyalgia is associated with catechol-O-methyltransferase (COMT) gene. (2012). European Journal of Pain.
[4]Pain perception is altered by a nucleotide polymorphism in SCN9A. (2010). Proc Natl Acad Sci.
Pro
遗传特征